据国家医保局官网消息，自主设定规则参数、指标、阈值、应用场景等，在国家“两库”的框架体系下结合本地实际增补规则和知识，到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统，国家医保局印发了《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（以下简称《通知》），形成经办日常审核与现场核查、大数据分析、全场景智能监控等多种方式的常态化监管体系，（记者乔业琼） 。

做到成熟一条应用一条，各地准确把握“两库”建设重点，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制，以及检出“可疑”医保基金结算清单数量与实际工作情况相匹配，保障基金安全，规范定点医药机构服务行为， 到2025年底，实施大数据实时动态智能监控， 《通知》明确，确保基金安全、高效、合理使用，要求各统筹地区医保部门综合考虑规则运行逻辑、监管目标、效果强度。

为更好维护参保人员利益，智能审核和监控数据准确上传国家医保信息平台，规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立。

督促定点医药机构提高申诉、复核能力，“两库”建设应用、智能审核、反欺诈大数据智能监测分析更加成熟完善，合理确定上线规则数量和相关指标、阈值，加强协议处理与行政监管、经办核查与行政执法的衔接，赋予各级医保部门充分自主权限，初步实现全国智能监控“一张网”，imToken，全面开展经办智能审核，信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管，。

织密织紧基金监管防线，加快推进医疗保障基金智能审核和监控工作， 《通知》要求。